临床与科研一直是中国广大医生纠结的难题，现在很多医院都强调，医生要在做好临床工作的同时，做好科研工作。但现实很尴尬，不少临床医生缺乏科研基础，文献看不懂怎么办?其实很简单，临床医生最不缺的就是临床样本，好好利用这个切入点不枉每天做了那么多台手术。下面就分享一下高分文章临床问题研究设计，为大家指明道路。

　　首先，临床研究我们可以分为三类：

　　单纯根据临床资料进行研究

　　收集资料进行实验室研究

　　通过临床研究验证实验室研究结果

　　就这三类研究方法，给大家扩展开来说明一下:

　　1. 病因研究：一定要有对照组，剂量效应很重要

　　(1)病例对照研究法：

　　①提出假设：某种因素可能是引起某一疾病的危险因素或预防因素

　　②选一组确诊病例，找一组相匹配的不患病者作对照组

　　③进行严格的对照观察，调查两组中暴露于该因素者的比例

　　④对结果进行统计学分析，比较两组有无显著差别

　　⑤讨论结果的可靠性及其意义

　　优点：简便易行;可以充分利用已确诊的病例;可结合日常的诊疗工作进行，易取得患者的合作，结果较可靠。

　　缺点：属于回顾性的研究;回忆带有主观性，可能会有回忆偏倚;选取的病例与对照组可能会有选择偏倚;确定因果关系时有一定的局限性。

　　(2)从病例收集资料进行实验室研究

　　①提出假设：某种因素增高可能是引起某一疾病的危险因素或预防因素

　　②选一组确诊病例，找一组相匹配的不患病者作对照组

　　③取血液(或其他)标本，送实验室测定标本内该因素的含量

　　④对结果进行统计学分析，比较两组的该因素量有无显著差别

　　⑤讨论结果的可靠性及其意义

　　(3)整体人群对比研究

　　①假设：某种因素可能是引起某一疾病的危险因素或预防因素

　　②研究方法：统计整体人群中某种因素与某种疾病发病率的关系

　　优点：是整体人群的对比研究，排除了抽样误差

　　缺点：实施难度较大。

　　(4)前瞻性研究

　　①提出假设：某种因素可能是引起某一疾病的危险因素或预防因素

　　②在一个群体内调查具有该因素的人群(有或无)

　　③长期随访，调查暴露者该病的发生率，与未暴露者相比

　　④对结果进行统计学分析，比较有无显著差别

　　⑤讨论结果的可靠性及其意义

　　2. 诊断方法研究：一定要有对照组

　　如：某诊断方法用于诊断某病，该病患者100%阳性，因此该方法诊断价值很高，这样的说法是错误的，因为没有对照组

　　①假设：某一新诊断方法对某病有使用价值

　　②对确诊病例与正常对照组用该法进行检测

　　③根据其结果算出假阳性率，假阴性率与正确诊断指数等指标

　　④据此判断该方法对某病的诊断价值

　　3. 防治方法研究

　　(1)标准方法：前瞻性随机对照双盲试验

　　比如：治疗前未用某药;随机分组：一组治疗，一组不治疗

　　①假设：某药对某病有效

　　②对确诊病例随机分为治疗组与对照组

　　③治疗组给该药

　　④对照组给安慰剂

　　⑤如该病已有疗法，则两组均加用已有疗法

　　⑥设定判断疗效指标，观察一段时间

　　⑦患者与治疗医生皆盲

　　(2)不完全标准方法：回顾性、无对照、非随机对照、单盲或不盲

　　①用患者治疗前后病况做对照;或用本单位以往治疗结果作为对照组;或根本没有对照组，将治疗结果与文献上传统方法的疗效相比，回顾性或前瞻性

　　②较易实施

　　③患者病情本身会有一定自发性变化;两组病例轻重、评估者经验及水平不同;与文献上病例轻重、诊断标准、评估疗效方法、评估者经验及水平等均不同，也不能排除医师与患者主观影响，有一定误差

　　4. 发现新病种

　　总结一下，就是要：目的明确，有对照组，方法严格，资料完整。