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细胞因子检测是检查什么的(细胞因子检测结果意义)

发布时间:2022-03-10 10:47:13 阅读:115662次 来源:战支特色医学中心科普

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  徐冰心 司少艳,战略支援部队特色医学中心(原306医院),研究部二室

  医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

  细胞因子是很灵敏的免疫炎症指标,疾病发展过程中监测细胞因子水平,可及时发现疾病转重倾向,及时治疗,避免或降低病情恶化风险,从而达到“治未重”,提高临床治疗的有效率。

  目前,大约有200种细胞因子被发现,细胞因子可被分为白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子超家族、集落刺激因子、趋化因子、生长因子等。众多细胞因子在体内通过旁分泌、自分泌或内分泌等方式发挥作用,具有多效性、重叠性、拮抗性、协同性等多种生理特性,形成了十分复杂的细胞因子调节网络,参与人体多种重要的生理功能。所以,多种细胞因子联合检测是判断机体免疫功能的一个重要指标,对于疾病诊断、病程观察、疗效判断及细胞因子治疗监测等都有重要意义。随着科技的发展,各种新技术的出现,多种细胞因子的联合检测方法到更简便,更快速,更精确,开始广泛应用于临床检验。

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  预警细胞因子风暴,及时治疗,提高重症患者生存率

  脓毒症、重症感染、噬血细胞综合征、肿瘤免疫治疗、发热待查、罕见变异病毒感染或大手术患者均可引起细胞因子风暴。监测细胞因子可及时治疗,预警细胞因子风暴风险,提高患者治疗有效率。

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  分清机体炎症/免疫状态(SIRS/CARS/MARS),精准治疗

  重症患者可能存在三种炎症/免疫状态:促炎因子大幅升高,提示存在炎症反应强烈(SIRS),此时建议抗炎治疗为主(激素/抗炎药/免疫抑制剂/CK拮抗剂);抗炎因子大幅升高,抗炎或免疫抑制状态(CARS),此时建议免疫提升治疗为主;当促炎和抗炎因子大幅升高,提示炎症强烈和免疫低下(MARS),此时建议抗炎+免疫提升综合治疗。

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  辅助早期诊断感染,辅助准确评估药效

  细胞因子窗口期比CRP和血常规更早,可更早反映感染情况,CRP和血常规未升高时可及时用药指导治疗;细胞因子半衰期更短,治疗有效后会比CRP、血常规和PCT更快降低,能更及时评估药效,提示降低药物剂量或停药,避免过度治疗;病毒感染时IFN-γ水平显著升高,全国医院数据显示,病毒感染患者90%以上IFN-γ水平均升高。

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  监测重症患者免疫功能

  重症患者一般存在严重感染或炎症,免疫功能正常情况下,促炎性细胞因子会显著升高,若重症患者细胞因子未升高或轻微升高,而CRP或血常规升高则提示机体免疫功能受到抑制。

  细胞因子鉴别细菌感染/病毒感染

  细菌感染一般IL-6大幅升高,IL-10和其他促炎因子也会升高。IFN-γ升高与病毒感染有很高特异性,当IFN-γ显著与其他因子升高,提示为病毒感染,此时常常伴随IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10和TNF-α等因子升高;如果排除病毒感染,考虑可能为结核,IFN-γ跟结核特异性也比较高。

  指导临床激素/抗炎药的应用

  炎症反应强烈患者,需要使用激素治疗;若细胞因子和CRP及PCT均能有效降低,提示治疗效果较好,激素剂量合适;若细胞因子显著降低,CRP、PCT和血常规水平变化不显著,提示激素过度治疗,导致免疫抑制。

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  辅助监测自免疾病炎症疾病的病情、转归及疗效评价

  自身免疫性疾病的病理损伤机制为炎症反应,而细胞因子如IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等细胞因子在自免疾病的病理损伤过程中有重要作用,例如IL-6、IL-8、TNF-α在类风湿性关节炎中促进炎症进展,通过监测细胞因子变化,可评估自免炎症疾病的进展、转归和疗效。

  评估肿瘤患者放化疗引发的炎症反应及免疫抑制状态

  肿瘤患者经过化疗或免疫治疗,会引发机体促炎细胞因子水平升高,导致炎症反应强烈,检测细胞因子水平,可评估放化疗或免疫治疗引发的炎症反应严重程度;PD-1或CAR-T目前对于肿瘤的免疫治疗效果得到临床专家和患者的认可,但同时有严重的临床不良反应,其中发生率最高且最严重的为细胞因子释放综合征(CRS)。CRS表现为多种细胞因子大幅升高,单个细胞因子升高幅度>250倍,两个或两个以上细胞因子升高幅度>75倍,则提示发生CRS;排除感染情况,若Th1型(IL-12、IFN-γ、TNF-α)细胞因子水平升高,提示肿瘤病情好转或治疗方案效果好。若Th2型细胞因子(IL-6、IL-10、IL-4)水平升高,则提示为肿瘤病情进展,或治疗方案效果差。

本文链接:https://www.zjby-biotech.com/news/hydt/926.html

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