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精准医疗:高危结肠癌患者要知道的肠镜基本知识

2021-09-07 04:14:01
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  结直肠癌是美国第三大最常见的癌症死亡原因,晚期结直肠息肉是主要的危险因素。这些高危患者发生结直肠癌的风险高三倍,因此,通常建议进行三年的结肠镜检查随访。许多临床医生依靠其高危患者的自我报告来确定他们是否需要重复监测结肠镜检查以及适当的间隔时间。

  在《Journal of Gastroenterology and Digestive Systems》杂志上发表的一项研究中,佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员分析了2013年至2017年这四年期间的数据,以探索这些高危患者的知识。他们分析了来自结构化访谈的数据,这些访谈来自年龄在40至91岁之间,经活检证实为晚期结直肠息肉的84位受试者。

  结果显示,有28.6%的人不知道是否需要重复结肠镜检查或适当的监视间隔。在这些人中,有16.6%的人不知道要进行随访监测结肠镜检查的正确三年间隔。此外,有12%的人甚至没有意识到他们需要进行随访结肠镜检查。

  结肠直肠癌的筛查方式包括粪便免疫测试,多目标粪便DNA测试,柔性乙状结肠镜检查和结肠镜检查。

  “我们的数据表明,经活检证实为晚期大肠息肉的患者缺乏有关重复结肠镜检查以及适当的监测间隔的知识,” Lawrence Fiedler博士说。 “对于活检证实为晚期大肠息肉的患者,结肠镜检查的间隔大约为三年。我们的数据给我们带来了比自我报告更依赖客观数据的挑战。”

  年轻人中结直肠癌的发病率正在增加。根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据,从2007年到2016年,年龄在55岁以上的人群中结直肠癌的发病率每年下降3.6%,但在55岁以下的人群中每年上升2%。

  高级作者Charles H. Hennekens博士说:“我们的研究数据对降低这些高危患者大肠息肉的复发率以及继发大肠癌的风险提出了临床和公共卫生方面的挑战。超过90%的被诊断为大肠癌的患者年龄在50岁或以上。大肠癌的主要危险因素与心脏病和中风相似,包括超重和肥胖,2型糖尿病以及缺乏运动。”

  研究人员说,如果对所有患者采用这种策略,将对临床和公共卫生产生重大影响。具体而言,从公共卫生的角度来看,这也将避免对低风险患者过度使用结肠镜检查,并提高受益风险比和受益成本比。

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